Problemas de alimentación en el deporte: un caso de bulimia
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
1- Influencia del grupo en la percepción individual
a. Experimento de Salomon Asch
b. Construcción de la propia personalidad
2- El referente estético
3- El DSM IV
4- Cambios biológicos
5- Complicaciones de la anorexia
a. Fisiológicas
b. Psicológicas
6- Experiencia propia
1-INFLUENCIA DEL GRUPO EN LA PERCEPCIÓN INDIVIDUAL
a) Experimento de Salomon Asch
Muestra:
-1 sujeto experimental
-7 sujetos cómplices
Tarea: Identificar la longitud de un línea referente entre un grupo de líneas comparativas.
Ensayos: (Aleatoriamente)
-Ensayos en que los cómplices elegían la respuesta correcta
-Ensayos en que los cómplices elegían la respuesta cláramente errónea: Los sujetos experimentales elegían la respuesta errónea en una tasa alrededor del 50%.
Conclusiones:
1-La influencia del grupo puede distorsionar la percepción individual
2-La normativa se puede ver influenciada por la presión social (inercia de consumo). Las tendencias de consumo establecen los modelos a seguir.
b) Construcción de la propia personalidad
Estudio longitudinal con 3000 gemelos separados(Universidad de Yale):Aproximadamente un 40% de las características de la personalidad están determinadas genéticamente y el 60% restante se debe a aprendizaje social.
Influencia social de la personalidad:
-11-22 años: Edad principal de la captación de las características de los referentes:
>Referentes Culturales (grupos musicales)
>Políticos (extremos)
>Comerciales (estéticos)
-El grupo social de referencia ejerce presión hacia unos ideales referenciales (estéticos, políticos, ...)
- Se realizan conductas de aproximación al referente ideal.
2-REFERENTE ESTÉTICO
Modelos educativos:
-Educación basada en el proceso: Criterio propio
-Educación basada en el resultado: Criterio influenciado
-Identificación del grupo social con un criterio
-Identificación del individuo con el grupo social
-Conductas de autorregulación para acercarse al patrón estético de referencia
-Deformación perceptiva influenciada por el grupo próximo
3-EL DSM IV
-Anorexia nerviosa: Conductas regulatorias para ajustarse a un patrón estètico ideal:
Anorexia Restrictiva (anorexia)
Compulsiva-purgativa (bulimia)
-Incidencia
1% de la población occidental
Mayoritariamente mujeres
Edad crítica: 14-18 años
Características:
- Miedo a la madurez física
- En hombres, pérdida de la líbido e infertilidad
- Rechazo a mantener el peso mínimo recomendable
- Miedo intenso a añadir peso
- Alteración significativa de la forma y tamaño del cuerpo
- En mujeres, aparición de amenorrea (pérdida de la menstruación)
- No suele haber patología previa
- Antecedentes de ligero sobrepeso
- Delgadez como objetivo primario para obtener un núcleo de personalidad propia.
Evolución:
- Empiezan con un régimen hipocalórico y suelen llegar a extremos próximo al ayuno.
- Ejercicio físico excesivo: No reconocen el cansancio como señal de aviso, más bien es una sensación que refuerza al individuo como indicativo de “quemar grasas”. Muestran altos niveles de actividad (conducta animal de búsqueda de alimento).
- Cuando asumen la pérdida de peso continúan reduciendo la ingesta de calorías
- Según los casos, en lugar de aversión hacia la comida cogen interés en forma de comprar libros de cocina, cocinando sin comer, etc...
- La anorexia restrictiva puede evolucionar en compulsiva-purgativa (bulimia): autoadministración de laxantes, diuréticos y vómitos autoinducidos
- Aislamiento social
- Menor actividad sexual
Anorexia compulsiva - purgativa:
-Mayor peso que las restrictivas
-Pérdida de control y sobreingesta
-Sobreingesta à Remordimientos à Purgación
-Antecedentes familiares y/o personales de sobrepeso
En ambos casos hay una alteración de la percepción de la imagen corporal.
4- CAMBIOS BIOLÓGICOS
- Alteración del sistema hipotalámico: alteraciones endocrinas (amenorrea)
- Niveles plasmàticos i urinaros bajos en gonadotropina y estrògenos
- Niveles prepuberales de Hormona Luteizante (LH)
- Aumentos de cortisol
- Estreñimiento
- Intolerancia al frío
- Hipotermia
- Hipotensión
- Braquicardia
- Sequedad en la piel
- En la anorexia compulsiva: pérdida de agua, minerales i electrolitos (potasio): alteraciones renales i cardíacas
5- COMPLICACIONES DE LA ANOREXIA
Terapias Psicològicas: Conductual, Cognitiva-conductual, Psicoeducación, Psicoanàlisis, Gestalt, etc.
7-EXPERIENCIA PROPIA: Bulimia en el deporte
Primera consulta por problemas de concentración.
Perfil
A) Antecedentes:
i. Núcleo familiar poco estructurado
ii. Antecedentes de obesidad leve
iii. Déficit de autodisciplina
iv. Promiscuidad
B) Desencadenantes:
i. Aumento de la musculatura
ii. Crecimiento rápido
iii. Comentarios reiterados de la preparadora física (estás gorda)
iv. Experiencia previa de una amiga
C) Particularidades
i. Episodios reiterados de sobreingesta i purgación
ii. Dieta desequilibrada y horari anàrquico
D) Pruebas diagnòsticas
1- Dependencia – Independencia de campo:
-DC (Dependencia de campo): No se fija en las particularidades cuando percibe la imagen compuesta
-IC (Independencia de campo): Percibe las singularidades dentro del conjunto
Figura1-A los DC les cuesta más ver la reversibilidad de las figuras
2- Examen de signos visibles:
a. Ganglios linfàticos del cuello: NO
b. Erosión dental : Tonalidades amarillas
c. Abrasión en los dedos: NO
3- Tabla de reconocimiento de problemas:
4- Test de “Locus Control”: 60 / 100 : 1 desviación típica: equilibrado5-EAT (Eating Attitudes Test): P(68) de la población patològica
6- Prueba de concordancia perceptiva: Dependiente de campo (Figura 2)
TERAPIA Terapia cognitiva - conductual de Fairburn: 3 etapas
ETAPA 1
A) Explicación del modelo cognitivo de la Bulimia Nerviosa
B) Explicación de les consecuencias de la sobreingesta i del vòmito autoinducido:a. Problemas derivados de la sobreingesta: Dilatación del estómago que puede causar molestias como a sensación de tripa inflada, dificultad para respirar debida a la elevación del diafragma y lesiones en la pared estomacal facilitada porque la dilatación estrecha la pared.
b. Problemas derivados del vòmito autoinducido:
- Pérdida del esmalte y fragilidad dental
- Agrandamiento de las glándulas salivares e incremento de la salivación que puede deformar la figura facial
- Lesiones superficiales en la garganta que se pueden infectar y causar afonías y dolores
- Desgarro del esófago con hemorragia
- Signo de Russel: Llagas y ampollas en los dedos a causa del ácido gástrico
- Desequilibrio de los electrolitos (sodio y potasio): Problemas cardíacos, sed extrema, mareos, retención de líquidos, debilidad, tensión muscular, etc...
C) Autoinforme de sobreingesta y conductas de purga:
D) Prescripción de un patrón regular de alimentación
a. Tiempos de 3-4 horas entre comidas y no ingerir nada mientrastanto.
b. Comer siempre en el mismo lugar
c. Limitar los alimentos disponibles durante las comidas
d. Dejar algo de comida en el plato
e. No realizar ninguna actividad durante las comidas
f. Evitar exposición a alimentos peligrosos (chuches, bollería, ...)
g. Ir a hacer la compra después de haber comido, cuando no se tenga hambre
h. Llevar el dinero justo para comprar
i. Comprar alimentos que necesiten elaboración
E) Buscar conductas alternativas a la sobreingesta: Telefonear, escuchar música, hacer ejercicio, etc.
F) Explicar el caso y la terapia al entorno social: Apoyo social
ETAPA 2
A) Realizar una planificación de ingesta de al menos 1500 calorías / día
B) Reestructuración cognitiva: Cuestionar y revisar las creencias y distorsiones cognitivas
C) Revisar la imagen corporal
D) Técnicas de resolución de problemas
i. Identificar
ii. Especificar y definir
iii. Buscar el máximo de alternativas
iv. Elegir la mejor solución
v. Ponerla en práctica
vi. Revisar la idoneidad de la solución
ETAPA 3
o Seguimiento y revisión de creencias
o Revisión de la dieta
INTERVENCIÓN CONDUCTUAL (Autocontrol de impulsos)
o Técnicas de relajación
o Afrontamiento con relajación a los alimentos prohibidos
EVOLUCIÓN
o A las 6 semanas (1 sesión x semana) remitieron totalmente las purgaciones
o Los remordimientos se alargaron hasta los 4 meses
o Los dos últimos meses antes del veranos se redujeron las consultas a cada 15 días
o No volvió a comparecer durante todo el verano hasta que el entrenador me la volvió a enviar
o Durante el verano no llevó ningún tipo de control ni con las comidas ni con las conductas que habíamos pactado
o Reunión con los padres y el entrenador: los padres no estaban dispuestos a seguir las indicaciones de disciplina y optaron por una consulta externa
o Casi un año después todavía tenía remordimientos.
- Final De Psicopatologias Actuales
Este final se tomó el 12/12/2013 en el turno mañana: 1) Bulimia y anorexia nerviosa: caracteristicas y condiciones médica y psicológicas que se pueden dar en ambas. Sus causas biológicas, psicológicas y sociales. 2) ¿Por que se consumen las...
- Pensar La Anorexia Desde La Histeria - Sobre La Enferma...
Charles Lasegue es un psiquiatra francés que escribió uno de los primeros trabajos científicos sobre anorexia. En este trabajo, concibe a la anorexia como un tipo de histeria. Transcribo algunas puntualizaciones de su artículo:"El nombre de anorexia...
- Final De Psicopatologias Actuales
Final tomado en Febrero de 2013: 1. Características generales de la ansiedad laboral. Características en perfil obsesivo-compulsivo y en perfil ansioso social.2. Definición de bullying. Cuáles son los perfiles del acosador y del acosado.3. Fases de...
- Sobrepeso Y Adolescencia
Adolescencia y sobrepeso son dos términos que se asocian con frecuencia. Y es que la mayoría de los estudios llevados a cabo en países occidentales revelan que el porcentaje de adolescentes con sobrepeso es elevado, superando en muchos casos el 25%....
- Psicología Deportiva Y Lesiones
DEPORTE, LESIONES Y PSICOLOGÍA ESTRÉS COMO ANTECEDENTE COMPROBADO DE ALGUNAS LESIONES Efectos del estrés: disminución de la atención y aumento de la tensión muscular. Características de la personalidad: Estrategias de afrontamiento: Establecimiento...