Psicología ES

EPILEPSIA

E P I L E P S I A: ASPECTOS PSIQUIÁTRICOS Y PSICOSOCIALES

CONCEPTO:

Se trata de un trastorno cerebral caracterizado por una predisposición permanente para generar crisis paroxísticas (los ataques tienen un inicio rápido , duran poco tiempo y las funciones tienden a restablecerse) autolimitadas, estereotipadas y recurrentes, debidas a descargas neuronales hipersincrónicas que pueden tener manifestaciones motoras, sensitivas, autonómicas, psíquicas o mixtas. Se pueden presentar dentro de un síndrome, una enfermedad, como secuela o como un evento aislado. (ILAE).

Antes del advenimiento de los estudios electroencefalográficos, la epilepsia era considerada una enfermedad mental y gran parte de los pacientes terminaban sus dias recluidos en hospitales para crónicos, generalmente con deterioro de sus funciones mentales. Hoy en dia, con el amplio arsenal antiepilético y la mejor comprensión de esta enfermedad (gracias a que las evaluaciones neurofisiológicas y de imagenes son cada vez mas precisas) estas personas son mejor tratadas, pero no obstante siguen siendo estigmatizadas.

Un alto porcentaje (40-70%) van a presentar alguna manifestación psiquiátrica que requerirá de una atención especial, mas allá de el fármaco antiepiléptico.

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS

I. PARCIALES

1)Simples :

a) Con signos motores

b) Sensoriales

c) Autonómicos o vegetativos

d) Secundariamente generalizada

2)Complejas

II. GENARLIZADAS

Ausencias

a) Típicas

b) Atípicas

tónicoclonicas

clónicas

atónicas

mioclónicas

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DE LOS PACIENTES CON EPILEPSIA

• SINDROME PSIQUIÄTRICO

• TRASTORNO DE PERSONALIDAD Y RETARDO MENTAL

• YATROGENIA

SINRÓMES PSIQUIÁTRICOS

I) INTERICTALES

sindrome depresivo

sindrome maníaco

síndromes psicóticos

sindómes ansiosos (pánico, toc, fobias)

sind. sexuales

II) ICTALES Y POSTICTALES

comportamiento agresivo

delirium

psicosis postictal

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Aproximadamente entre 50 y 70 % de los pacientes con epilepsia de lóbulo temporal presentan rasgos marcados de personalidad que le producen dificultades en su relación social, laboral o académica. incluso en de algunos casos se comportan como un verdadero trastornos de personalidad (segun opinión de diversos autores, como Kraepelin, Freud, Bear, etc) .

Todos los médicos, psicólogos y neuropsicólogos que ha tratado epilepsia coinciden en que los paciente con esta patología presentan, frecuentemente una personalidad diferente al resto de la población .

PERSONALIDAD EPILÉPTICA

Los rasgos de personalid sobresalientes dependen del área del cerebro donde asienta el foco epiléptico, los más estudiados son:

• LÓBULO TEMPORAL

• LÓBULO FRONTAL

• EPILEPSIAS GENERALIZADAS

LÓBULO TEMPORAL presenta elementos de personalidad como:

• viscosidad o pegajosidad: a estas personas les es dificil detener una conversación, se ponen prolijos, repetitivos, aburridos y pegajosos.

• Hiposexualidad: tienen poco interes por el sexo.

• Irritabilidad: se molestan con facilidad

• labilidad afectiva: pasan de un estado de ánimo a otro rápidmente.

• razonamiento rígido: son intransigentes, poco flexibles en sus juicios.

• hipergráfia (escribir de forma compulsiva y extensa)

LÓBULO FRONTAL, dependiendo de si el foco está en:

• ÁREA PREFRONTAL

• ÓRBITO FRONTAL

• OTRAS

PREFRONTAL

• juicio social pobre

• indiscreciones, impúdico: puede hablar de sus intimidades con cualquier persona.

• Alteraciones de sus funciones ejecutivas: planifican mal sus acciones,

• poco control de impulsos

ORBITOFRONTAL

• comfabulaciones

• deshinibido

• afecto extraño (moria)

EPILEPSIA PRIMARIA GENERALIZADA

• irresponsabilidad

• egocentrismo

• dramatización

• mpulsividad

• hipoprosexia

• labilidad afectiva

• vagabundeo, errático

YATROGENICO o trastornos inducido por fármacos

• FENOBARBITAL puede provocar: hiperactividad, hipoprosexia, hiposexualidad

• LAMOTRIGINA: puede provocar ansiedad.

• PRIMIDONA: depresión, falta de atención

• CLONAZEPAN: decaimiento, ataxia

• ETOSUCCIMIDA: psicosis

ASPECTOS PSICOSOCIALES (estigma epiléptico)

q LA EPILEPSIA ES ENTENDIDA POR LA SOCIEDAD COMO UN ESTIGMA QUE INCAPACITA E IMPIDE VIVIR ADECUADAMENTE EN COMUNIDAD.

q ESTO HA HECHO QUE A TRAVÉS DE LA HISTORIA SEAN RECHAZADOS .

q EL PROPIO INDIVIDUO SE SIENTE MINUSVÁLIDO.

EN LA INFANCIA

q EN LA INFANCIA, CUANDO UN NIÑO SUFRE UNA CRISIS, SU FAMILIA CAMBIA LA ACTITUD HACIA ÉL. EL PROCESO EDUCATIVO SE MODIFICA SUSTANCIALMENTE.

q EL ENTORNO SE VUELVE SOBREPROTECTOR Y DE PREOCUPACIÓN PERMANENTE, LIMITANDO EL PROCESO DE INTEGRACIÓN SOCIAL.

q ... COMO CONSECUENCIA SE LIMITAN LAS INICIATIVAS E INTERES POR EXPLORAR EL MUNDO, DE ENSAYAR SITUACIONES NUEVAS Y DESARROLLAR HABILIDADES QUE SOLO EL ESTIMULO DEL MEDIO PUEDEN DESARROLLAR.

EN LA ADOLESCENCIA

• LA APARICIÓN DE EPILEPSIA EN ESTA ETAPA ORIGINA CONFLICTOS GRAVES, ACTITUDES NEGATIVAS, RABIA, LIITACIÓN DE RELACIONES CON OTROS JÓVENES.

Refencias:

Medina, C. (2004) EPILEPSIA, Ed. Médica Panamericana, Bogotá.

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