Psicología ES
Antidepresivos
Los antidepresivos denominan al conjunto de medicamentos usados para el tratamiento de:
*Depresión
*TOC
IMAO
- Actúan INHIBIENDO la enzima MAO e impidiendo que puedan ejercer su acción.
- La unión entre la enzima MAO y la enzima IMAO, pude ser reversible o irreversible.
- Hay dos tipos de MAO: A y B.
- MAO A: contiene sustratos de NORADRENALINA, ADRENALINA Y SEROTONINA, las cuales tendrían una mayor implicancia en la DEPRESION.
- MAO B hay sustrato de Dopamina.
- Es usada en casos particulares: Depresiones reflactarias, fobias y pánico por la cantidad de efectos adversos.
TRICICLICOS:
- Actúan BLOQUEANDO la BOMBA RECAPTADORA de Noradrenalina, Serotonina y Dopamina (en menor medida), esto significa que hay más NT en la biofase.
- Bloquean receptores histaminergicos, colinergicos y muscarinicos y alfa 1
- Al bloquear al receptor HISTAMINERGICOS (h1) trae SUEÑO e INCREMENTO de peso.
- La acción anticolinérgica: produce:
- sequedad bucal
- visión borrosa
- estreñimiento
- trastornos prostáticos.
- El bloqueo de alfa 1: produce disminución presion arterial, disfunción sexual, mareos.
- La eficacia de los ATC entra en conflicto con su eficiencia ya que generan un alto costo de efectos colaterales y se paga con la efectividad clínica.
INHIBIDORES MIXTOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA.
- Suelen llamarse DUALES.
- Se ligan a las bombas de recaptación de SERO y NORA para ejercer sus efectos, por lo que la cantidad de estas monoaminas aumenta en la biofase.
- El mas difundido es la velanfixina.
- Se parece a los ATC pero NO bloquea al receptor H1, ni actúa como antimuscarínico ni como bloqueante de alfa, por lo tanto no tiene tantos efectos adversos como los ATC
- Tienen efectos adversos similares a los IRSS pero además puede AUMENTAR LA PRESION.
- HAY QUE HACER CONTROLES A PACIENTES HIPERTENSOS.
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE NORADRENALINA Y DOPAMINA.
- La droga mas conocida es el BUPROPION que inhibe la recaptación de NA y DO pero esta es débil, por lo que se usa en pacientes que quieren dejar de fumar o que tienen abuso de sustancias, se usa en casos de bipolares en caso de que este en la fase DEPRESIVA porque no hace un switch maniaco.
- Tiene carácter estimulante, por lo que puede generar ANSIEDAD e INSOMNIO.
- NO POSEE EFECTOS COLATERALES SEXUALES, ni actúa sobre H1, ALFA.
IRSS
- Actúan selectivamente y con precisión bloqueando la bomba neuronal de recaptación de SEROTONINA.
- Se diferencia de los TCA en que NO actúan en otros LA no deseados
- Todos los IRSS ocasionan DISFUNCIONES SEXUALES.
- Son drogas de PRIMERA ELECCION en el
- TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR,
- TOC
- TRASTORNOS ALIMENTARIOS
- IMPULSIVIDAD PATOLOGICA.
- Su administración incrementa la interacción social y baja los niveles de hostilidad e impulsividad.
Otros mecanismos de acción
Si estimulan los R alfa 1: ihibicion de la liberacion de NORA
Si estimulan los R alfa 2: disminución de liberacion de SERO Y NORA.
Si bloquean los R alfa 1: incrementa la liberacion de NORA
Si bloquean los R alfa 2: incrementa la liberacion de SERO Y NORA.
MIRTAZAPINA:
BLOQUEA R ALFA 1 Y 2: se comporta como dual, incrementa sero y nora.
Es sedativo e Hipo inducción, incrementa el peso.
MIANZEPINA; Bloquea R alfa 1, por lo que incremente NT de nora. Produce incremento de peso y alteración sanguínea.
TRAZODONA Y NEFRAZODONA:
BLOQUEAN EL R serotoninergico, por lo que no producen disfunciones sexuales.
Ambos son potentes sedantes, Incrementan el peso e Inductores del sueño.
TRAZODONA: bloquea R serotoninergico, genera priapismo.
NEFRAZODONA: es afin al R serotoninergico, genera hepatopias fatales.
TIANEPTINA: es OPUESTO AL IRSS. Se da en depresiones leves, distimias, ansiolitico, depresiones asociadas al alcoholismo.
Incrementa la recaptación se SERO, no tiene efectos adversos sexuales.
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